Relación entre el seno maxilar y ápices de dientes postero- superiores con tomografía computarizada de haz cónico / Relationship between the maxillary sinus and apices of posterior-superior teeth using cone beam computed tomography

El conocimiento de la relación entre el seno maxilar y los ápices de los dientes posterosuperiores es fundamental para evitar complicaciones frente a distintos tratamientos. Estudio descriptivo de corte transversal, con muestra por conveniencia de 383 imágenes de raíces de dientes posterosuperiores obtenidas por medio de tomografía computarizada de haz cónico (TCHC) de un centro radiológico en Viña del Mar, Chile. Cada raíz fue clasificada según su relación vertical con el seno en 4 categorías (0: ápice no se encuentra en contacto con contorno inferior del seno; 1: ápice en contacto con seno; 2: ápice lateralmente al seno; 3: ápice se protruye en seno). Además se midió su distancia en mm. Los datos fueron analizados con estadística descriptivas. El diente más lejano al seno maxilar fue el primer premolar superior (4.2 mm), seguido por el segundo premolar superior (1 mm). En el primer molar superior la raíz más lejana fue la mesio-vestibular (MV) 1mm, seguida por la raíz disto-vestibular (DV) 0.6mm y la raíz palatina (P) -1mm. En el segundo molar superior la raíz más lejana fue P 0.4mm, luego la DV 0.3mm, y MV -0,11mm. En cuanto a las categorías, se observó que la mayoría de las raíces se encuentran alejadas del seno siendo la raíz P del primer molar superior y la raíz MV del segundo molar superior las que se encuentran mayormente protruidas (42 % y 26 % respectivamente). El primer premolar es el diente posterosuperior que se encuentra más alejado del seno maxilar y a medida que se avanza hacia posterior hay tendencia a disminuir la distancia entre los ápices y el seno maxilar.

SUMMARY: Knowledge of the relationship between the maxillary sinus and the apices of the upper posterior teeth is crucial to avoid complications when considering different treatments. A descriptive cross-sectional study was carried out, with a convenience sample of 383 images of upper posterior teeth roots, obtained by means of cone beam computed tomography (CBCT) from a radiological center in Viña del Mar, Chile. Each root was classified according to its vertical relationship with the sinus into 4 categories (0: apex is not in contact with the lower contour of the sinus; 1: apex is in contact with the sinus; 2: apex laterally to the sinus; 3: apex protrudes in sinus). In addition, its distance was measured in mm. The data were analyzed with descriptive statistics. The tooth farthest from the maxillary sinus was the maxillary first premolar (4.2 mm), followed by the maxillary second premolar (1 mm). In the upper first molar, the most distant root was the mesiobuccal (MV) 1mm, followed by the distobuccal root (DV) 0.6mm and the palatal root (P) -1mm. In the upper second molar, the furthest root was P 0.4mm, then DV 0.3mm, and MV -0.11mm. In reference to the categories, it was observed that most of the roots are far from the sinus, with the P root of the first upper molar and the MV root of the second upper molar being the most protruding (42 % and 26 % respectively). The first premolar is the posterior maxillary tooth that is furthest from the maxillary sinus and as one advances posteriorly there is a tendency to decrease the distance between the apices and the maxillary sinus.

Panoramic radiography and cone-beam computed tomography to measure distances between root apexes and anatomical structures / Radiografía panorámica y tomografía computarizada de haz cónico para medir distancias entre ápices radiculares y estructuras anatómicas

Aim: To compare the accuracy of the panoramic radiography with cone-beam computed tomography (CBCT) scans in measuring the distances between root apexes and the adjacent anatomical structures including the maxillary sinus and the mandibular canal. Material and Methods: A total of 200 CBCT scans (100 maxillary and 100 mandibular) from patients who also had corresponding panoramic radiography were selected. Linear measurements (in mm) presenting centralized image were made between the apexes of the maxillary teeth and the inferior wall of the maxillary sinus, and between the apexes of the mandibular teeth and the superior border of the mandibular canal by using specific software for panoramic radiography and the measurements on the coronal sections in CBCT scans. Data were submitted to inferential statistical analysis and Student's t-test for comparison between measurements. Results: CBCT scans were significantly more accurate than panoramic radiography to measure the distances between the apexes of the maxillary teeth and the inferior wall of the maxillary sinus (p<0.05) and between the apexes of the mandibular teeth and the superior border of the mandibular canal or mental foramen (p<0.05). Conclusion: CBCT scans present more accurate measurements than panoramic radiography.

Objetivo: Comparar la precisión de la radiografía panorámica con las exploraciones de la tomografía computarizada dental de haz en cónico (CBCT) para medir las distancias entre los vértices radiculares y las estructuras anatómicas adyacentes, incluidos el seno maxilar y el canal mandibular. Material y Métodos: Se seleccionaron un total de 200 tomografías CBCT (100 maxilares y 100 mandibulares) de pacientes que además tenían la correspondiente radiografía panorámica. Se realizaron mediciones lineales (en mm) que presentaban imagen centralizada entre los ápices de los dientes maxilares y la pared inferior del seno maxilar, y entre los ápices de los dientes mandibulares y el borde superior del canal mandibular mediante software específico para radiografía panorámica. y las mediciones en las secciones coronales en escaneos CBCT. Los datos se sometieron a análisis estadístico inferencial y prueba t de Student para comparación entre mediciones. Resultados: Las exploraciones CBCT fueron significativamente más precisas que la radiografía panorámica para medir las distancias entre los ápices de los dientes maxilares y la pared inferior del seno maxilar (p<0,05) y entre los ápices de los dientes mandibulares y el borde superior de los dientes mandibulares. canal o agujero mentoniano (p<0.05). Conclusión: Las exploraciones CBCT presentan mediciones más precisas que la radiografía panorámica.

Evaluación radiográfica de 5000 tratamientos endodónticos realizados en premolares y molares mandibulares y maxilares en una población en Argentina / Radiographic evaluation of 5000 endodontic treatments performed on mandibular and maxillary premolars and molars in a population in Argentina

Objetivo: Evaluar radiográficamente tratamientos en- dodónticos del sector posterior de la cavidad bucal y com- parar la frecuencia de aceptabilidad en cada pieza dentaria involucrada. Materiales y métodos: Se evaluaron 5000 radiogra- fías de archivo de tratamientos endodónticos realizados apro- ximadamente entre 2005 y 2019 en premolares y molares mandibulares y maxilares en Argentina. Se consideraron tratamientos correctos e incorrectos de acuerdo con: 1) con- formación de la preparación quirúrgica; 2) límite apical de la obturación; 3) homogeneidad de la obturación. Se obtuvo la fre- cuencia absoluta y relativa de correctos e incorrectos. El aná- lisis entre frecuencias y pieza dentaria se realizó con la prueba de chi cuadrado y el cálculo del coeficiente V de Cramer. Para la comparación entre grupos de piezas dentarias se utilizó la partición del valor de chi cuadrado obtenido en los corres- pondientes grados de libertad. Nivel de significación P <0.05. Resultados: La partición del valor de chi cuadrado no mostró diferencias significativas entre primeros y segundos premolares mandibulares. Las otras comparaciones exhibie- ron diferencias significativas. Conclusiones: Un alto porcentaje de los tratamientos endodónticos de la población estudiada tiene por lo menos una condición que permite categorizarlos como incorrectos según el criterio establecido en este trabajo. Este porcentaje es más preponderante en anatomías complejas (AU)

Aim: To evaluate radiographically endodontic treat- ments performed in the posterior area of the oral cavity and compare the frequency of acceptability in each tooth involved. Materials and methods: 5,000 archival radiographs of endodontic treatments performed between 2005 and 2019 on mandibular and maxillary premolars and molars in Argentina were evaluated. The percentages of correct and incorrect treatments were considered according to 1) shaping of the preparation; 2) apical limit of the obturation; 3) homogeneity of the obturation. The absolute and relative frequencies of correct and incorrect treatments were calcu- lated. The association between these frequencies and tooth type was analyzed using the chi-square test and Cramer's V coefficient. For the comparison between groups of teeth, the partition of the chi-square value obtained in the corre- sponding degrees of freedom was used. Level of significance was P <0.05. Results: The partition of the chi-square value did not show a significant difference between the first and second lower premolars. The differences were significant in the other comparisons. Conclusions: A high percentage of the endodontic treat- ments in the study population have at least one condition war- ranting their classification as incorrect according to the crite- ria established in this study. This percentage is more prevalent in complex anatomies (AU)

Micro-computed tomographic analysis of apical foramen enlargement of mature teeth: a cadaveric study / Análisis mediante micro-CT del ensanchamiento del foramen apical de dientes maduros: un estudio cadavérico

Revitalization procedures have been extensively studied during the last decade and offers several advantages over root canal treatment, such as the recovery of the natural immune system. Mature teeth have a small apical foramen diameter (AFD), which could impair the ingrowth of tissue into the root canal. We analysed three methods for apical foramen enlargement by instrumentation in in situ human teeth and evaluated the damage over hard tissues produced by the techniques. Tooth length (TL), defined as the length from the most coronal part of the crown to the point at which the file abandons the root canal, was calculated. Forty-four in situ teeth were randomized: Group I: instrumentation 0.5 mm coronal to TL; Group II: at TL level; Group III: 0.5 mm beyond TL. Teeth were instrumented up to K-file #80. The mandibles were scanned in a micro-CT device before and after treatment. Group I: Only 20 % of teeth presented an enlarged AFD, with augmentation of 0.09 mm. No damage to hard tissues was observed. Group II: 71.4 % of the teeth presented an enlarged AFD with augmentation of 0.42 mm. 35.7 % presented damage to periapical tissues. Group III: 86.7 % presented an enlarged AFD with augmentation of 0.43 mm. 46.7 % presented damage to periapical tissues. All groups presented similar prevalence of teeth with dentine thickness less than 1mm. All mandibular incisors presented areas of thickness less than 1mm. Instrumentation 0.5 mm beyond TL is the most effective technique.

La revitalización de dientes necróticos ha sido ampliamente estudiada durante la última década y ofrece varias ventajas sobre la endodoncia convencional, tal como la recuperación del sistema inmunitario natural del diente. Los dientes maduros tienen un diámetro de foramen apical (FA) pequeño, lo que podría afectar el crecimiento de tejido en el conducto. Se evaluaron tres métodos para la ampliación del foramen apical en dientes humanos in situ y se evaluó el daño sobre los tejidos duros producidos por las técnicas. Mediante radiografía periapical se calculó la longitud del diente (TL), definida como la longitud desde la parte más coronal de la corona hasta el punto en que la lima abandonó el conducto radicular. En el estudio fueron aleatorizados 44 dientes in situ: Grupo I: instrumentación 0,5 mm coronal a TL; Grupo II: a nivel TL; Grupo III: 0,5 mm más allá de TL. Los dientes fueron instrumentados hasta la lima K #80. Las mandíbulas se escanearon en un dispositivo de microCT antes y después del tratamiento. Grupo I: solo el 20 % de los dientes presentaron un diámetro de FA ensanchado, con un aumento de 0,09 mm. No se observó daño a los tejidos duros. Grupo II: el 71,4 % de los dientes presentaban un FA ensanchado con un aumento de 0,42 mm. El 35,7 % presentó daño a los tejidos periapicales. Grupo III: el 86,7 % presentó un FA ensanchado con un aumento de 0,43 mm. El 46,7 % presentó daño a los tejidos periapicales. Todos los grupos presentaron una prevalencia similar de dientes con un espesor de dentina inferior a 1mm. Todos los incisivos mandibulares presentaban áreas de grosor inferior a 1mm. La instrumentación 0,5 mm más allá de TL es la técnica más efectiva, aunque se debe tener especial consideración en aspectos como el debilitamiento de la estructura dentaria.

Micro-computed tomographic assessment of the variability and morphological features of root canal system and their ramifications

Abstract Objectives This study assessed the incidence and variability features of root canals system (RCS) and their ramifications according to Pucci & Reig (PR) (1944) and the American Association of Endodontists (AAE) (2017) by micro-computed tomography (μCT). Methodology 500 representative extracted human teeth of each tooth group (n=50) (maxillary/mandibular central and lateral incisors, canines, first and second premolars and molars) were scanned by μCT with a resolution of 26.70 μm. The reconstructed cross-sections images and the visualization of the continuous slices in the transversal axis were performed using DataViewer software. RCS were classified according to Pucci & Reig (main canal, collateral canal, lateral canal, secondary canal, accessory canal, intercanal, recurrent canal) and AAE (main canal, accessory canal, lateral canal). The apical deltas were assessed for both classifications. The prevalence of apical deltas was evaluated using the Chi-squared test (p<0.05). Results According to PR, a higher incidence of lateral canals was observed in maxillary canines (10%), central incisors (8%) and first premolars (6%). Using AAE, the highest incidence of lateral canals was observed in the mandibular first premolars (85%), first and second molars (84%), lateral incisors (67%), canines (59%), and in maxillary first premolars (52%). Regarding accessory canals, the PR showed a frequency in 2% of the maxillary lateral incisors and maxillary and mandibular first premolars and 3% of mandibular first and second molars. On the other hand, the AAE showed the highest incidence of accessory canals in 86% of the maxillary first premolars, 71% in mandibular lateral incisors, 69% in mandibular first premolars, 65% in mandibular canines, and 56% in maxillary canines. The PR showed the lowest incidence of apical deltas for all dental groups when compared with AAE (p=0.004). Interestingly, distal canals in maxillary molars showed a significant discrepancy between classifications (p=0.027). Conclusions μCT enabled accurately describing the RC system and related ramifications, adding to the PR and AAE classifications, with some discrepancies reported for maxillary molars. Clinical Relevance This μCT study enabled a thorough description of the variability among root canals and their ramifications, including clinically relevant details on the presence and location of lateral canals and accessories in all human tooth groups, beyond the currently existing classification systems.

Agreement Between Working Length Measurements in Primary Teeth Obtained by Radiographs or Apical Locators

Abstract Objective: To perform an in vivo evaluation on the agreement between measurements of working length obtained by conventional radiographic examinations and an apex locator in deciduous teeth with or without root resorption. Material and Methods: Nine canals of teeth from children ranging from 3 to 5 years old were selected. Endodontic access was performed with a spherical diamond tip, the pulp was removed with Kerr-type steel files, and the canal was irrigated with 1% sodium hypochlorite. A file, compatible with the channel gauge, was then used to measure the length of the root canal with the apex locator. Conventional radiographs were also performed and, using a millimeter endodontic ruler, the length of the canal was determined. The differences between the measurements obtained between the two methods were analyzed using the Student's t-test. Results: The mean canal length for conventional radiography was 9.83 mm and 9.67 mm for the apex locator. The results of this study did not show significant differences (p=0.641), independent of the presence or absence of physiological root resorption. Conclusion: The similarity in measurements obtained with X-ray or an apex locator indicates that it is not necessary to use X-rays as a complement to obtain the working length. The use of the apex locator can provide a quicker treatment, reducing the clinical time and stress of the child.

Limitation of diagnostic value of cone-beam CT in detecting apical root isthmuses

Abstract Isthmuses are reported as common anatomic complexities in teeth often associated with failures in endodontic treatment. They should be considered before starting treatment and a preoperative computed tomography scan (CT) may demonstrate these complexities. Objective To assess the diagnostic value of the highest resolution settings of a cone-beam CT (CBCT) system in identifying and measuring apical isthmuses, using micro-CT as reference. Methodology After micro-CT scanning, 40 humans' lower first molars with isthmuses in the apical-3 mm of mesial roots were scanned by the highest resolution settings of the New Generation i-Cat ® CBCT equipment. Two blinded observers recorded the detection of isthmuses in CBCT scans. The lengths of isthmuses were compared between micro-CT and CBCT to assess the diagnostic value of CBCT. Quantitative data for sensitivity were represented as percentages (95% confidence interval). The Bland-Altman method was used to assess differences between gold standard lengths (micro-CT) and CBCT lengths. Results BCT demonstrated 30 positive findings, representing sensitivity for isthmus identification of 75% (95% CI=0.4114-1.1364). Differences between the lengths in micro-CT (1.99±0.40 mm) and CBCT (1.53±0.41 mm) were significant (p<0.0001). Conclusion The CBCT device used presented limited diagnostic value in the identification and measurement of apical isthmuses in the mesial roots of lower molars. In some cases, the actual anatomy of the apical root canal may not be completely delineated in this type of CBCT system, even using the highest resolution settings.

Accuracy of Four Electronic Apex Locators During Root Canal Length Determination / Precisión de Cuatro Localizadores de Ápice en la Determinación de la Longitud de Trabajo

ABSTRACT: The apical limit of tooth roots for instrumentation and obturation is a controversial subject due to the high morphological complexity presented by the apical zone of the root. The development of electronic apex locators (EALs) has made working length (WL) determination more predictable, producing more accurate results; however, the interpretation mechanisms of different devices may affect measurements taken under different clinical conditions. One hundred premolars were used to compare the effectiveness of Propex II, Raypex 6, Propex Pixi and Root ZX II in locating the apical foramen (AF). No statistically significant differences were observed when the accuracy of measurement was compared between the different groups of EALs, however Root ZX II and Raypex 6 presented the best overall performance.

RESUMEN: El límite apical radicular para la instrumentación y obturación es un tema controversial, debido a la alta complejidad morfológica que presenta la zona apical de la raíz. El desarrollo de localizadores de ápice electrónicos (EALs) ha hecho la determinación de la longitud de trabajo (WL) más predecible y con resultados más precisos. Sin embargo, el mecanismo de interpretación de cada dispositivo puede afectar la determinación de las mediciones en diferentes condiciones clínicas. Cien premolares fueron utilizados para comparar la efectividad de Propex II, Raypex 6, Propex Pixi y Root ZX II en localizar el foramen apical (AF). No se observaron diferencias estadísticamente significativas cuando se comparó la precisión de medición entre los diferentes grupos de EALs, sin embargo, Root ZX II y Raypex 6 mostraron un mejor desempeño global.

Apical transportation in simulated root canals prepared using HyFlex CM, WaveOne Gold and manual technique / Avaliação do transporte apical em canais simulados preparados com instrumentação manual e com movimentos rotatório contínuo e reciprocante

Objective: To assess the apical transportation in simulated root canals with different curvature angles prepared using manual instrumentation and rotary and reciprocating motions. Methods: Sixty simulated root canals were prepared using manual instrumentation (Flexofile K-file) (MT), continuous rotation (HyFlex CM) (HF), and reciprocating motion (WaveOne Gold) (WG). A trained operator prepared the canals, and the apical enlargement was standardized up to a #25 file in all systems tested. Two different curvature angles of the simulated root canals were tested: 70° and 50°. Overlapping photographs of the simulated root canals, before and after root canal preparation, were used to measure the apical transportation (mm), using the ImageJ software. Descriptive statistics (mean and standard deviation) were analyzed and the groups were compared with two-way ANOVA followed by Tukey's post-hoc, with α=5%. Results: There was a statistically significant interaction between the effects of group and angle in the apical transportation (F = 3.740; p = 0.031). Simple main effects analysis showed that HyFlex CM produced a significantly lower apical transportation when compared to WaveOne Gold (p = 0.02) and the manual technique (p < 0.01), regardless of the angle. However, there were no differences between WaveOne Gold and manual technique in canals with the 70° angle (p>0.05). The group with the highest mean apical transportation was the MT, with 0.0917 mm, followed by WG and HF, with 0.0633 and 0.0325, respectively. Conclusion: Simulated root canals prepared with rotary motion (HyFlex CM) showed the lowest apical transportation, followed by the reciprocating motion (WaveOne Gold). The manual technique showed the most unfavorable results, with the highest apical transportation.(AU)

Objetivo: avaliar o transporte apical em canais radiculares simulados com diferentes ângulos de curvatura preparados por meio de instrumentação manual e dos movimentos rotativo e reciprocante. Métodos: sessenta canais simulados foram preparados usando instrumentação manual (Flexofile K- -file) (MT), rotação contínua (HyFlex CM) (HF) e movimento reciprocante (WaveOne Gold) (WG). O preparo do canal radicular foi realizado por um operador treinado, e o alargamento apical foi padronizado até o instrumento #25 em todos os sistemas testados. Dois diferentes ângulos de curvatura dos canais simulados foram testados: 70° e 50°. Fotografias sobrepostas dos canais simulados, antes e após o preparo do canal radicular, foram utilizadas para medir o transporte apical (mm), utilizando o software ImageJ. Estatísticas descritivas (média e desvio padrão) foram analisadas e as comparações entre os grupos foram realizadas através de ANOVA de duas vias, seguido por post-hoc de Tukey, com α=5%. Resultados: houve interação estatisticamente significativa entre os efeitos do grupo e do ângulo no transporte apical (F = 3,740; p = 0,031). A análise simples dos efeitos principais mostrou que o sistema Hy- Flex CM produziu um transporte apical significativamente menor quando comparado ao sistema WaveOne Gold (p = 0,02) e à Técnica Manual (p <0,01), independentemente do ângulo. No entanto, não houve diferenças entre o WaveOne Gold e a Técnica Manual em canais com ângulo de 70 ° (p> 0,05). O grupo que apresentou maior transporte apical médio foi o MT, com 0,0917 mm, seguido pelo WG e pela HF, com 0,0633 e 0,0325, respectivamente. Conclusão: canais radiculares simulados preparados com movimento rotatório (HyFlex CM) mostraram o menor transporte apical, seguido de movimento reciprocante (WaveOne Gold). A técnica manual revelou os resultados mais desfavoráveis, com maior transporte apical.(AU)

Morfología radicular y mediciones apicales en primeros molares en una población maya / Root morphology and apical measurements of first molars in a Mayan population

El conocimiento preciso de la morfología radicular dental son claves para el éxito en las terapias endodónticas. El objetivo de este estudio fue evaluar las distintas variaciones de la morfología radicular y apical en primeros molares superiores e inferiores de una población maya moderna. Se observaron microfotografías provenientes de 80 primeros molares superiores e inferiores, presentadas en cortes transversales a 1 y 2,5 mm del vértice apical, así como de las porciones 1/3, 1⁄2, 2/3 del largo radicular y en la unión amelocementaria. Se determinó el número de raíces, conductos y configuración de Vertucci, así como forma y medidas de diámetro mayor y menor a 1 mm del vértice apical. El 90 % de primeros molares superiores reportó la presencia de 3 raíces y el 10 % mostró 2. En tanto que el total de primeros molares inferiores (100 %) reportó 2 raíces. En general, en las raíces mesiales prevaleció el Tipo II de Vertucci mientras que en las distales y palatinas la Tipo I. En el corte a 1 mm del vértice apical la forma redonda fue la de mayor prevalencia en los conductos de primeros molares superiores (44,5 %), seguida de la irregular (34,1 %) y la oval (21,4 %); mientras que en los primeros molares inferiores la más prevalente fue la irregular (54, 5 %), seguida de la redonda (23,9 %) y oval (21,6 %). Los diámetros mayor y menor de los conductos mesiales a 1 mm apical midieron 0,46 y 0,23 mm y 0,64 y 0,25 mm en molares superiores e inferiores respectivamente. La frecuencia de MB2 en primeros molares superiores fue del 77,8 %. Los conductos con mayor variabilidad fueron los mesiales. Se observó baja frecuencia de conductos ovales. Los diámetros mayores de los conductos mesiales en general, fueron superiores a 0,45 mm.

Accurate knowledge of dental root morphology is a key to success in endodontic therapies. The aim of this study was to evaluate the different variations of the root and apical morphology in upper and lower first molars of a modern Mayan population. Photomicrographs were taken from 80 upper and lower first molars, presented in cross sections at 1 and 2.5 mm from the apical vertex, as well as from the 1/3, 1⁄2, 2/3 portions of the root length and at the cementoenamel junction. The number of roots, canal and Vertucci`s configuration was determined, as well as the shape and measurements of the major and minor diameters at 1 mm from the apex. In this study 90 % of upper first molars reported the presence of 3 roots and 10 % showed 2, while the total lower first molars (100 %) reported 2 roots. In general, Vertucci`s Type II prevailed in the mesial roots while Type I was prevalent in the distal and palatal ones. In the 1 mm cut of the apical vertex, the round shape was the most prevalent in the canal of the first upper molars (44.5 %), followed by irregular (34.1 %) and oval (21.4 %); while in the first lower molars the most prevalent one was irregular (54.5 %), followed by round (23.9 %) and oval (21.6 %). The major and minor diameters of the mesial canals at 1 mm apical recorded 0.46 and 0.23 mm and 0.64 and 0.25 mm in upper and lower molars respectively. The frequency of MB2 in upper first molars was 77.8 %. The canals with greater variability were the mesial ones. Low frequency of oval canals was observed. The largest diameters of the mesial canal in general were greater than 0.45 mm.

Morphology of the physiological apical foramen of maxillary premolars / Morfología del foramen apical de premolares maxilares

SUMMARY: The purpose of this study was to determine the shape and diameter of the physiological foramen in maxillary premolars of a Chilean population. The sample consisted of 125 extracted maxillary premolars, in which the apical three to five millimeters were cut and observed under magnification of 40x, photographed (Motic Cam), and analyzed using Motic Images Plus 2.0 ML in order to obtain measurements of the minor and major diameter of each physiological foramen. The average minor and major diameter in maxillary premolars was 0.270 and 0.413 mm, respectively. In terms of shape, 72.19 % had oval shaped physiological foramen; 18.93 % were irregularly shaped and 8.88 % were round. Oval and irregular canals are significantly more difficult to shape and require special attention in order to obtain a thoroughly disinfected root canal system.

RESUMEN: El objetivo del estudio fue determinar la forma y el diámetro del foramen fisiológico de premolares maxilares en una población Chilena. La muestra consistió en 125 premolares maxilares extraídos, a los que se cortó de 3 a 5 milímetros apicales, fueron observados bajo magnificación de 40x, fotografiado (Motic Cam) y analizados utilizando Motic Images Plus 2.0 ML para obtener las mediciones de el diámetro menor y mayor de cada foramen fisiológico. El promedio del diámetro menor y mayor en premolares maxilares fue de 0,270 y 0,413 mm respectivamente. En cuanto a la forma 72,19 % tenía el foramen fisiológico de forma oval; 18,93 % tenía forma irregular y 8,88 % fue redondo. Canales ovales e irregulares son significativamente más difíciles de conformar y requieren especial atención para obtener una adecuada desinfección del sistema de canales radiculares.

Debris extrusion and foraminal deformation produced by reciprocating instruments made of thermally treated NiTi wires

Abstract Objective To evaluate the amount of apically extruded debris, percentage of foraminal enlargement and apical foramen (AF) deformation that occurred during root canal preparation with different reciprocation systems: Reciproc, WaveOne (M-Wire), and ProDesign R (Shape Memory Technology Wire) at two different working lengths (WLs): 0.0 and 1.0 mm beyond the AF. Material and methods The AF of 120 root canals in 60 mesial roots of mandibular molars were photographed with stereomicroscope and randomly assigned into four groups: manual, Reciproc (REC), WaveOne (WO), and ProDesign R (PDR); subsequently, they were further subdivided according to the WL (n=15). Teeth were instrumented, coupled to a dual collecting chamber, and then another photograph of each AF was captured. Extrusion was analysed by determining the weight of extruded debris. Each AF diameter was measured in pre- and post-instrumentation images to determine deformation, which was analysed, and afterwards the final format of AFs was classified (circular/oval/deformed). Results We found no significant differences when analysing each system at different WLs. When considering each WL, REC and WO showed highest extrusion values (P<.05); for AF enlargement, differences were observed only for WO, when it was used beyond the AF; differences were observed among M-Wire groups beyond the AF (P<.05). AF deformation was observed in all groups; PDR showed the lowest AF deformation values at both WLs; M-Wire groups showed 50% strain beyond the AF. Conclusion Authors concluded that beyond the apical limit, the alloy and taper are important aspects when considering extrusion and deformation.

Estudio comparativo in vitro sobre la extrusión apical de detritus producida por los sistemas Mtwo y Reciproc / In vitro comparative study about apically extruded debris produced by Mtwo and Reciproc systems

Objetivo: evaluar cuantitativamente la cantidad de residuos extruidos a través del foramen apical, comparando los sistemas Mtwo y Reciproc. Materiales y métodos: se usaron 20 premolares inferiores unirradiculares, con ápice maduro, curvaturas de 0 a 10 grados y oramen permeable a limas tipo K flexibles #10 y #15. Se realizó la cavidad de acceso de manera convencional con piedra redonda de diamante y fresa Endo Z. Se determinó visualmente la longitud de trabajo a 1 mm del foramen apical. Los dientes fueron divididos al azar en dos grupos de 10 especímenes cada uno. Grupo 1: instrumentación con sistema Mtwo (VDW GmbH) a la longitud de trabajo. Grupo 2: instrumentación con sistema Reciproc (VDW GmbH) con movimientos de picoteo por tercios. Se utilizó como irrigante 12,5 ml de agua destilada por elemento dentario. Para la recolección de restos, se usó la técnica de Myers y Montgomery. Los residuos y el irrigante extruidos fueron recolectados en un frasco vial prepesado. El peso de los restos fue calculado por la diferencia de las medidas pre- y posinstrumentación. Resultados: los datos fueron analizados estadísticamente con el test de normalidad de Kolmogorov-Smirnov. Posteriormente, los datos de dichas variables, dependientes pre- y po-, fueron analizados con la prueba T para muestras pareadas. No se registraron diferencias significativas entre ambos grupos (P>0,05). Conclusión: ambos sistemas rotatorios produjeron extrusión apical de residuos de manera similar.

Evaluación de un modelo de capacitación preclínica en el uso de los localizadores electrónicos del foramen, por alumnos de grado de endodoncia / Evaluation of a preclinical training model of undergraduatestudents in the use of electronic foramen locatorsin endodontics

Objetivo: evaluar la capacitación y los resultados del uso de localizadores del foramen en un curso preclínico destinado a alumnos de grado de la Escuela de Odontología de la Universidad del Salvador / AsociaciónOdontológica Argentina, entre 2005 y 2016. Materiales y métodos: Se emplearon 2053 incisivos, caninos y premolares inferiores y superiores humanos extraídos. Los dientes se montaron de modo tal que sus raí-ces quedasen sumergidas en una solución salina, utilizando dos métodos: a) tubos de plástico, b) modelos que simulan la arcada dentaria. Se realizaron los accesos coronarios al conducto radicular de forma convencional y se prepararonlos tercios cervical y medio. Para determinar la longitud de trabajo, se introdujo una lima tipo K de calibre acorde con el conducto radicular, ajustando en ella el terminal del localizador electrónico del foramen. El terminal labial se sumergió en la misma solución salina en que se encontraban las raíces dentarias. En la mayoría de los dientes se empleó, parala determinación, la técnica de ingreso, y en los restantes, la de regreso. El nivel de penetración se estableció con la señal lumínica y/o sonora de 0,5. Se ajustó el tope del instrumento al borde de referencia y se obtuvo una imagen radiográfica periapical del diente evaluado. Se retiró el instrumento del conducto radicular y se midió desde su punta hasta el tope respectivo. Las medidas obtenidas con los localizadores electrónicos del foramen se compararon con las conductometrías radiográficas, considerando una tolerancia de 0,5 mm. Para la evaluación estadística, se tomó en cuenta el cálculo de intervalo deconfianza (95 por ciento) realizado a partir de la distribución binomial.Resultados: De los 2053 dientes en los cuales se determinó la longitud de trabajo, 1743 (84,9 por ciento) fueron consideradas medidas correctas, y 310 (15,1 por ciento), incorrectas...

Aim: To assess the training process and results of the useof electronic apex locators in an Aim: To assess the training process and results of the useof electronic apex locators in an undergraduate preclinicalcourse for students from the University del Salvador / AsociaciónOdontológica Argentina between 2005 and 2016.Materials and methods: Two thousand fifty threeextracted human incisors, canines, maxillary and mandibularbicuspid teeth were used. The teeth were mounted withthe roots submerged in saline solution using two methods: a) plastic tubes, b) models simulating the dental arch. Conventionalcoronal access to the root canal was performedand the cervical and middle portions of the root canal wereflared. To determine the working length a K-file with a caliberaccording to the root canal was selected for each tooth andintroduced in the root canal with the clip adjusted in the file.The labial clip was immersed in the model saline solution. Inthe majority of the teeth the advanced and withdrawal techniquewas employed. The level of penetration was establishedusing the light and/or the acoustic signal at 0.5. Then, the rubberstop was adjusted to the reference line and a radiographwas obtained. The instrument was removed and measuredfrom its tip to the rubber stop. The measurements obtainedwith the electronic apex locators were compared with thoseobtained from the X rays considering a tolerance of 0.5 mm.For the statistical evaluation, 95% confidence intervals werecalculated using the binomial distribution.Results: Out of 2053 teeth in which the working lengthwas determined, 1743 (84.9%) were considered correct measurementsand 310 (15.1%) incorrects...

Número y disposición de los forámenes apicales en la superficie radicular de primeros premolares superiores / Number and arrangement of the apical foramen in root surface of maxillary first premolars

El primer premolar maxilar es considerado un diente con alta variación en su anatomía radicular y morfología de canales radiculares (Chaparro et al., 1999). Por esto, toma gran relevancia el conocimiento de su anatomía al realizar tratamientos endodónticos. El objetivo de éste estudio fue describir frecuencia de número y disposición de forámenes apicales en la región apical radicular en primeros premolares maxilares. Se utilizó microscopia óptica para estudiar en detalle la anatomía radicular apical de 141 raíces de primeros premolares maxilares unirradiculares (n=51) y birradiculares (n=49) de nacionalidad chilena; en donde se observó número de forámenes apicales mayores y accesorios (foraminas), ubicación del foramen mayor, y distancia de éste al ápice anatómico. En dientes unirradiculares se encontró una mayor frecuencia de uno o dos forámenes mayores, y un promedio de 2,5 foraminas accesorias por diente analizado. En dientes birradiculares se encontró una mayor frecuencia de un foramen mayor por raíz, y un promedio de 1,3 foraminas por raíz. Además, se encontró que la ubicación del foramen mayor fue más frecuente en las superficies mesial-distal-palatino en dientes unirradiculares, no encontrando diferencias significativas entre éstas superficies. En cambio en dientes birradiculares se observó que el foramen apical mayor en todas las superficies radiculares sin haber diferencias significativas entre ellas. La distancia promedio entre el foramen mayor y el ápice anatómico fue de 0,819 mm en uni y birradiculares. En conclusión los primeros premolares maxilares representativos de población chilena, presentan una anatomía apical variable y compleja, en cuanto al número de forámenes mayores, número de foraminas, y su ubicación.

The first maxillary premolar tooth has a high variation in its anatomy and morphology. Therefore, knowledge of its anatomy is important at the time of endodontic treatment. The purpose of this study was to describe frequency, number and arrangement of apical foramen in external root apical region in maxillary first premolar. We studied under microscopy (4x) of 141 root of first maxillary premolar single-rooted teeth (51) and double-rooted teeth (49) in Chilean population; where the number of major apical foramen and accessories (foraminas), major foramen location and distance from it to the anatomical apex was observed. In single-rooted teeth the emergence of one or two major foramen was found, averaging 2.5 foramina accessory. In double-rooted teeth the emergence of one foramen was observed with an average of 1.3 foraminas by root. It was established that there were no significant differences in the location of the major foramen between the mesial-distal-palatal surfaces in single-rooted teeth. In double-rooted teeth the major apical foramen was observed in all root surfaces without significant differences between them. The average distance between the major foramen and the anatomic apex foramen was 0.819 mm. In conclusion, the first premolars of Chilean population, have a changeable and complex apical anatomy, in relation to the number of foramina, the number of foramen and its location.

Evaluación comparativa de la adaptación de la obturación endodóntica a las paredes del conducto radicular con dos técnicas de obturación / Comparative evaluation of the adaptation of endodontic obturation to root canal walls with two filling techniques

Objetivo: Evaluar comparativamente y ex vivo la adaptación del material de obturación a las paredes del conducto radicular, empleando dos técnicas de obturación endodóntica. Materiales y métodos. Material y métodos: se seleccionaron 20 raíces mesiales de molares inferiores, cuyos conductos radiculares fueron instrumentados, hasta la longitud de trabajo, con ProTaper Universal y divididos al azar en dos grupos iguales, de 20 espcímenes cada uno, obturados con las siguientes técnicas: grupo A, cono único de gutapercha y sellador; grupo B, GuttaCore y sellador. Las piezas dentarias obturadas fueron conservadas en estufa de cultivo a 37ºC y 100 por ciento de humedad durante 7 días. A continuación se realizaron cortes transversales en los tercios coronario, medio y apical de las raíces y se observaron con un microscopio óptico a X30. A los efectos de cuantificiar los resultados obtenidos, se dividieron los cortes de los conductos radiculares en cuatro cuadrantes y se estableció la siguiente categorización: 0, adaptación de la gutapercha a las paredes del conducto; 1. Adaptación del sellador a las paredes del conducto; 2. Presencia de vacíos en contacto con la pared del conducto. Los resultados fueron evaluados estadísticamente conla prueba no paramétrica de Mann-Whitney. Resultados: el grupo B (GuttaCore) mostró mayor adaptación de la gutapercha a las paredes del conducto radicular y menor cantidad de sellador endodóntico en la interfase material de obturación/pared dentinaria que el grupo A (cono único). Se observaron diferencias estadísticamente significativas entre los dos grupos evaluados (p<0,05). Conclusiones: el GuttaCore presentó muy buena distribución y adaptación de la gutapercha en el sistema del conducto radicular, con escasa cantidad de sellador en la interfase material de obturación/ pared dentinaria.

Evaluación del grado de filtración s nivel de los conductos laterales y su relación con el material de obturación, luego de la instalación de anclajes intrarradiculares / Evaluation of the degree of leakage in lateral canals and its relationship with the filling material after luting intraradicular posts

Objetivo: Evaluar el grado de filtración en conductos laterales simulados y su relación con el material de obturación, luego de la instalación de anclajes intrarradiculares. Materiales y métodos: se usaron 30 premolares humanos cuyos conductos radiculares se instrumentaron con ProTaper Universal (Denstply Maillefer, Ballaigues, Suiza) hasta F3 y se dividieron aleatoriamente en tres grupos. Grupo 1: cionducto lateral obturado con el medio de cementado de resina SmartCem 2 (Dentsply Detrey, Konstanz, Alemania). Los conductos radiculares fueron obturados con un cono de gutapercha F3, conos accesorios y termocompactados con Guttacondensor #45 (Dentsply Maillefer, Ballaigues, Suiza). Como sellador se empleó AH26 (Dentsply Detrey, Konstanz, Alemania). A continuación se realizó la preparación para poste con fresas de Largo (Densply) #1, 2 y 3 y taladros preparadores del poste por emplear. Se talló un conducto lateral simulado por mesial de cada muestra, a 6 mm del borde coronario. Se cementaron, en cada conducto, postes orgánicos de fibra de vidrio cilíndricos Glass Post (Densell/GDK, Buenos Aires, Argentina) con cemento de resina SmartCem 2, introducido a la preparación intrarradicular con un lentulo (Detsply) a baja velocidad. La resina se fotopolimerizó a través del poste durante sesenta segundos con una lámpara halógena Ultralux EL (Dabi Atlante, Riberao Preto, San Pablo, Brasil). En estas condiciones, el conducto lateral simulado quedaba obturado con la resina cementante. Grupo 2: conducto lateral obturado con el material de obturación endodóntico. Se procedió de igual forma que en el Grupo 1, sólo que el tallado del conducto lateral simulado se realizó antes de la obturación endodóntica, de modo que éste estuviese obturado con alguno de los materiales de obturación empleados . Grupo 3: conducto lateral vacío. Se procedió como en el grupo 1, sólo que el tallado del conducto lateral simulado se realizó después del cementado de los postes de fibra de vidrio.

Localizador apical electrónico Raypex 6: un estudio in vivo / The Raypex 6 electronic apex locator: an in vivo study

El propósito de ese estudio fue evaluar in vivo la determinación de la longitud de trabajo utilizando el localizador apical electrónico Raypex 6. Material y métodos: Fueron determinadas la longitud de trabajo electrónica (Raypex 6) y radiográfica de 249 conductos radiculares de 125 pacientes con indicación de realizar tratamiento endodóntico. Los pacientes fueron atendidos según los protocolos clínicos habituales. La evaluación fue realizada en dos fases con dos niveles de aceptación, uno con una tolerancia de ± 0.5 mm y otra no. Resultados: En la fase 1 de nivel de tolerancia de evaluación, las mediciones fueron consideradas adecuadas (± 0.5 mm) en el 96.4 por ciento (93.3-98.3), cortos (- 0.5/1 mm) el 1.6 por ciento (04-4) y pasados (+ 0.5/1 mm) el 2 por ciento (0.7-4). Mientras que en la fase 2 de nivel de tolerancia de evaluación para las mediciones consideradas adecuadas (sin rango de tolerancia) fue de un 86.4 por ciento (81.5-91), cortos (- 0.5/1 mm) el 4 por ciento (2-7.8) y pasados (+ 0.5 y a 1 mm) el 9 por ciento (6-13.5). No fueron encontradas diferencias significativas al considerar eldiagnóstico y el género masculino o femenino. Conclusiones: Bajo lascondiciones en que se realizó este estudio la utilización del localizadorapical electrónico Raipex 6 ofreció una aceptable confiabilidad clínica en los dos niveles de tolerancia evaluados...

Concordancia entre las conductometrías electrónica y radiográfica: un estudio in vivo / Concordance between electronic and radiographic root canal length determination: an in vivo study

Objetivo: valorar la concordancia entre las mediciones realizadas con un dispositivo de localización apical electrónica y las registradas mediante conductometría radiográfica. Materiales y métodos: fueron determinadas las longitudes de trabajo de manera electrónica (RayPex 6, VDW, Alemania) y radiográfica de 249 conducto radiculares correspondientes a 125 pacientes a los que se había indicado tratamiento endodóntico. Estos fueron atendidos según los protocolos clínicos habituales. Resultados: la prueba de t utilizada demostró que la diferencia media entre las mediciones no era significativamente distinta de 0. Los resultados para el coeficiente de correlación interclase y el correspondiente intervalo de confianza indican una concordancia de 0,991 para un intervalo de confianza de 95 por ciento. Concusiones: bajo las condiciones en que fue realizado este estudio, la concordancia entre los valores otenidos con los métodos de determinación de la longitud de trabajo electrónico y radiográfico fue muy buena

Análise da limpeza no terço apical em molares inferiores humanos por meio de microscopia óptica e de varredura / Cleanliness analysis in the apical third of human mandibular molars by optical microscopy and scanning

O objetivo desta pesquisa in vitro foi avaliar a limpeza proporcionada pelo desbridamento no terço apical através da microscopia óptica e de varredura. Para isso, utilizaram-se cinquenta molares inferiores humanos, os quais depois de acessados foram impermeabilizados, esterilizados, contaminados com cepas de Enterococus faecalis (ATCC 29212), durante trinta e cinco dias. Posteriormente foram submetidos ao preparo químico-mecânico com as limas do sistema rotatório Protaper e desbridados com as limas #10 (G1); limas #15 (G2); limas #10 + medicação intracanal - MIC (G3); limas #15 + MIC (G4) e o controle positivo - sem desbridamento e sem MIC - (G5). Em seguida, os espécimes foram avaliados pelos métodos da microscopia óptica (clínica operatória) e microscopia eletrônica de varredura. O teste Kruskal-Wallis mostrou a eficiência do desbridamento, e verificou-se que houve diferença estatisticamente significante (p=0,000) entre os grupos G1 e o G2 no tocante ao aumento da eficácia do desbridamento radicular apical. Quanto às metodologias empregadas, observou-se que ambas são indicadas para avaliar a limpeza proporcionada pelo desbridamento, sendo que as análises através da MCO apresentaram imagens heterogêneas, enquanto a MEV imagens homogêneas. Pode-se concluir que o desbridamento foi eficaz na limpeza do terço apical em molares humanos, porém não houve diferença quanto ao calibre das limas #10 e #15. Os métodos de avaliação da microscopia óptica (clínica operatória) e microscopia eletrônica de varredura foram eficientes em visualizar a limpeza no terço apical...

The aim of this in vitro study was to evaluate the level of cleanliness achieved by debridement of the apical third of root canals by light and scanning microscopy. A total of 50 human mandibular molars were accessed, impermeabilized, sterilized and, subsequently inoculated with a strain of Enterococcus faecalis (ATCC 29212) for 35 days. They were then subjected to chemical-mechanical preparation with the following rotatory Protaper system files: Kerr files #10 (G1) and #15 (G2); Kerr files #10 + intracanal medication - MIC (G3); Kerr files #15 + MIC (G4); and positive controls without debridement or MIC (G5). The apical thirds of the canals were then examined by light clinical microscopy and scanning electron microscopy (SEM). The Kruskal-Wallis test showed the efficiency of the debridement, as verified by statistically significant differences (p=0.000) between groups G1 and G2 with regard to the increase in the effectiveness of the debridement apical radicular. Both light microscopy and SEM were suitable for assessing the cleanliness obtained by debridement. However, while the images seen under the light microscopy were heterogeneous, scanning electron microscopy yielded images that were homogenous. Debridement was efficient for cleansing the apical thirds of canals in human molars, with similar levels of cleanliness achieved with either Kerr files #10 or Kerr files #15. Both clinical microscopy and scanning electron microscopy allowed for adequate visualization for the evaluation of cleanliness in the apical third of the root canal...